Maladie cœliaque et troubles liés au gluten/blé : Comment se faire diagnostiquer ?
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Qu'est-ce que la santé intestinale et pourquoi est-elle si importante?
La prise de sang pour la maladie coeliaque
Si l'on soupçonne une maladie cœliaque, on procède d'abord à une prise de sang. Si certains anticorps sont détectés dans le sang, une biopsie de l'intestin grêle peut confirmer le diagnostic de la maladie cœliaque.
Avant la prise de sang : ne pas supprimer le gluten!
Il est important de manger normalement, c'est-à-dire avec du gluten, avant la prise de sang. Un régime sans gluten peut fausser les résultats. Les tests de salive et de selles ou les tests rapides ne conviennent pas au diagnostic de la maladie cœliaque.1
Quels sont les anticorps spécifiques de la maladie cœliaque?
Anticorps anti-transglutaminase
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle des anticorps anti-transglutaminase tissulaire de type IgA sont produits. Ceux-ci sont dirigés contre certaines structures à l'intérieur des cellules musculaires. Le dosage des anticorps anti-transglutaminase est actuellement le dosage de référence dans le cadre des analyses de sang en cas de suspicion de maladie cœliaque.2
Immunoglobuline A totale
Lors du diagnostic de la maladie cœliaque, les IgA totales devraient toujours être déterminées. En effet, les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent souvent un déficit en immunoglobulines A (2% à 4%)3. Si c'est le cas, le résultat du dosage d'anticorps IgA anti-transglutaminase n'est pas significatif.4 Les immunoglobulines sont également appelées anticorps et sont un composant important du système immunitaire humain.
Obsolète : les anticorps anti-gliadine
Autrefois, le diagnostic de la maladie cœliaque reposait également sur la détermination des anticorps anti-gliadine. Toutefois, la fiabilité de ce test est moindre que celle des tests modernes de détection des anticorps. En outre, les anticorps anti-gliadine sont également présents chez les personnes en bonne santé ou souffrant d'autres maladies, comme les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.5
Et qu'en est-il des marqueurs génétiques de la maladie cœliaque ?
La vérification des marqueurs génétiques dans le sang (typage HLA) n'est pas utilisée pour le diagnostic initial de la maladie cœliaque. Elle peut toutefois être utilisée pour exclure la maladie cœliaque chez les personnes qui ont déjà changé leur alimentation pour un régime sans gluten avant l'examen. Elle est également appropriée dans les cas où les résultats de l'analyse sanguine et de la biopsie de l'intestin grêle ne concordent pas - par exemple en cas d'atrophie villositaire existante mais de test d'anticorps négatif dans le sang.6
Références
1https://www.schaer.com/de-de/a/diagnose-der-zoeliakie
2Schär Content : Zoeliakiebuch_2019-05.pdf, page 8.
3Ligne directrice S2k actualisée sur la maladie cœliaque de la Société allemande de gastroentérologie, de maladies digestives et métaboliques (DGVS). Octobre 2021. Disponible sur : https://www.dgvs.de/wp-content/uploads/2021/10/Leitlinie_Konsultationsfassung-LL-Zoeliakie_01.10.21.pdf
4https://www.schaer.com/de-de/a/diagnose-der-zoeliakie
5https://www.dzg-online.de/antikoerperdiagnostik.383.0.html
6https://www.schaer.com/de-de/a/diagnose-der-zoeliakiechnet et sont un élément important du système immunitaire humain.
La biopsie de l'intestin...
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