Le rôle du microbiote en cas de maladie coeliaque

Dr. Jean-Michel Lecerf
Dr. Jean-Michel Lecerf
Médecin nutritionniste et endocrinologue
Lille
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Le microbiote humain est un ensemble de microorganismes (bactéries, des virus, levures des protozoaires et des champignons…) - jusqu'à 100 000 milliards selon les estimations ! C'est dix fois plus que le nombre de cellules de notre corps. Il est clair que nous sommes encore loin de tout savoir sur les influences du microbiote sur notre santé et notre bien-être, notamment sur la santé intestinale.

De nombreuses influences sur notre microbiote

 

La composition exacte du microbiote individuel varie d'une personne à l'autre. Différentes influences jouent ici un rôle. Cela commence tout au début de la vie selon le mode d’accouchement, et d’allaitement et les microorganismes transmis de la mère à l'enfant. Notre patrimoine génétique, notre environnement et notre lieu de vie jouent également un rôle. Mais notre microbiote gastro-intestinal est également influencé par notre mode de vie (alimentation, additifs, stress, activité physique, sommeil, tabac). Nous avons donc tout à fait la possibilité d'agir activement sur notre santé intestinale grâce à notre alimentation.

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Dysbiose : Lorsque la flore intestinale est déséquilibrée

 

Normalement, nous hébergeons dans notre intestin une certaine quantité de micro-organismes en équilibre les uns avec les autres certains très utiles et, d'autres plutôt défavorables. On parle d'un équilibre sain. Mais il existe différents facteurs qui peuvent perturber l’équilibre du microbiote. On parle alors de dysbiose.

Dysbiose microbienne dans la maladie cœliaque

Cause ou conséquence ?

 

Le microbiote intestinal des personnes atteintes de la maladie cœliaque est différent du microbiote des personnes non atteintes, il comporte souvent moins de bifidobactéries. On constate souvent chez les coeliaques un déséquilibre du microbiote intestinal.

 

Mais une telle dysbiose est-elle la cause ou la conséquence de la maladie cœliaque ? 

 

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle le gluten, une protéine contenue dans de nombreuses céréales, provoque une inflammation et une altération de la muqueuse de l'intestin grêle. Cette inflammation est associée à une modification des micro-organismes au contact de la muqueuse. 

 

De plus, les protéines de gluten sont très stables et ne sont pas entièrement dégradées dans l'intestin. Lors de la digestion, des parties résiduelles, appelées peptides de gliadine, restent dans l'intestin. Certains composants du microbiote sain, comme les lactobacilles et les bifidobactéries, peuvent optimiser la digestion de la gliadine et ainsi exercer une influence protectrice sur la muqueuse.

 

Même si nous savons aujourd'hui que le microbiote a une influence sur l'assimilation du gluten et donc sur la santé intestinale des personnes atteintes de la maladie cœliaque, il reste encore beaucoup de travail de recherche à faire pour pouvoir utiliser ces connaissances - par exemple pour savoir si des probiotiques pourraient avoir une influence positive.

 

Dr. Jean-Michel Lecerf : 

 

“L’alimentation joue un grand rôle dans l'équilibre du microbiote. Il existe des anomalies du microbiote au cours de la maladie coeliaque mais on n'en connait pas encore très bien la signification.”

 

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