Celiakie

Existují určité genetické předpoklady pro vznik celiakie. Lidské tělo má takzvané HLA antigeny, které řídí část imunitních reakcí. U celiakie jsou tyto antigeny přítomny ve zvláštní formě, označované jako HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Rizikové HLA antigeny jsou nutné, ale samy o sobě nestačí k rozvoji onemocnění. Odhaduje se, že 14 až 30 procent populace má antigeny HLA-DQ2 nebo DQ8, ale pouze asi 2 až 3 procenta z nich onemocní celiakií. U lidí s genetickou predispozicí se celiakie může vyvinout v jakémkoli věku.

Lepek se nachází v obilovinách, jako je pšenice, ječmen, žito, špalda, kamut nebo triticale. U lidí s celiakií může i malé množství lepku vyvolat imunitní reakci ve střevě, která poškodí sliznici tenkého střeva. Zdravá sliznice má mnoho malých záhybů - klků, které zvětšují plochu pro vstřebávání živin do krve. U celiakie se klky výrazně zplošťují (atrofie klků), čímž se snižuje plocha pro vstřebávání bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů. Dochází k nedostatku živin.

Neléčená celiakie může ovlivnit různé orgány a procesy v těle, proto se projevuje velmi různorodými příznaky, které jsou individuální. Mezi gastrointestinální symptomy patří:

• Chronické bolesti břicha
• Průjmy
• Nevolnost
• Nadýmání
• Zácpa
• Pocit plnosti po jídle

Celiakie se však může vyskytovat i zcela bez příznaků.

U neléčené celiakie se může objevit řada přidružených onemocnění, například anémie (chudokrevnost), osteoporóza (křehkost kostí) a nedostatek vitamínů nebo minerálů. Často se vyskytují také potravinové intolerance, vředy v dutině ústní nebo neurologické potíže. Mezi přidružené nemoci patří zánětlivé kožní onemocnění dermatitis herpetiformis Duhring, svědivá vyrážka s červenými a puchýřovitými ložisky. Autoimunitní onemocnění jsou u lidí s celiakií poměrně běžná – vyskytují se u 35 procent pacientů, což je více než u zdravé populace. Nejčastěji se jedná o diabetes mellitus 1. typu. Časté jsou také onemocnění štítné žlázy a jater.

Diabetes mellitus 1. typu:

Celiakie a diabetes 1. typu se často vyskytují společně. Frekvence celiakie u diabetiků 1. typu se v závislosti na věku pohybuje mezi 1,6 až 9,7 procenty. Naopak u lidí s celiakií má 3 až 6 procent diabetes 1. typu. Společný výskyt těchto dvou nemocí je pravděpodobně způsoben mimo jiné společnou genetickou predispozicí.

Hashimotova tyreoiditida:

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy se u lidí s celiakií vyskytují častěji, zejména Hashimotova tyreoiditida. Toto onemocnění je nejčastější příčinou snížené funkce štítné žlázy v dospělosti a vede k částečné nebo úplné destrukci štítné žlázy.

Autoimunitní hepatitida:

Autoimunitní hepatitida je vzácné, zánětlivé autoimunitní onemocnění jater. Imunitní systém napadá jaterní buňky, což vede k zánětu jater (hepatitidě). Díky společné genetické predispozici se autoimunitní hepatitida v kombinaci s celiakií vyskytuje častěji než v běžné populaci.

Laktózová intolerance:

Před stanovením diagnózy celiakie a krátce po ní se u lidí s celiakií může kvůli poškozené sliznici tenkého střeva vyskytovat také laktózová intolerance. Pokud se sliznice po bezlepkové dietě uzdraví, ale laktóza stále není tolerována, jedná se o genetický nedostatek určitého enzymu (laktázy). Taková laktózová intolerance je v jižní Evropě obecně velmi rozšířená a celiakie ji nevyvolává.

Odhaduje se, že v České republice má laktózovou intoleranci asi 6-12 procent populace.

Dermatitis herpetiformis Duhring:

Dermatitis herpetiformis Duhring (DH) je zánětlivé kožní onemocnění. Projevuje se silně svědivou vyrážkou s puchýři, které jsou obvykle červené. Kvůli intenzivnímu svědění si postižení často vyrážku rozškrábou, což vede ke vzniku strupů. V 90 procentech případů se vyrážka objevuje na loktech a předloktích. Dalšími častěji postiženými oblastmi jsou hýždě a přední strana kolen. Pokud je diagnostikována DH, automaticky to znamená i celiakii – opačně to však neplatí.

Osteoporóza:

Studie ukazují, že lidé s celiakií mají vyšší riziko zlomenin (fraktur), obvykle v důsledku nízké kostní hustoty (osteoporózy), která je u neléčené celiakie častější.

Poruchy plodnosti:

Neléčená celiakie může u žen vést k neplodnosti, předčasným nebo samovolným potratům – a také negativně ovlivnit porodní hmotnost novorozenců.

Celiakii zatím nelze zcela vyléčit, ale bezlepková dieta může pacientům zajistit život bez potíží: Příznaky mizí, krevní hodnoty i sliznice tenkého střeva se normalizují. Důležité je, aby bezlepková strava byla dodržována důsledně a bez výjimek. Imunitní systém a klky v tenkém střevě totiž na lepek reagují i v minimálním množství. I když to nemusí být hned patrné, může to zdraví střeva a těla dlouhodobě poškodit.