Každý novo diagnostikovaný pacient s celiakiou by mal absolvovať dietologické poradenstvo u dietológa/kvalifikovaného nutričného terapeuta vzhľadom na potrebu vyhodnotenia potenciálnych súčasných a budúcich nedostatkov výživy na bezlepkovej diéte a vzhľadom na potrebu edukácie pacientov o tom, ako dodržiavať prísnu bezlepkovú diétu so zabezpečením zdravých alternatív k lepku. Každého celiatika dôkladne oboznamujem s legislatívou označovania potravín, učím správne interpretovať informácie uvedené na obaloch potravín, orientovať sa vo výbere vhodných potravín a potravinových výrobkov. Pacient tak môže dostať aktuálne informácie o preskripcii bezlepkových výrobkov, ako aj možnej výpomoci štátu formou finančných príspevkov, ZŤP preukazu a pod.
Nutričná terapia
Ide o odbornú službu, ktorá pomáha jednotlivcom dosiahnuť zdravý životný štýl a optimalizovať stravovacie návyky. Často sa jedná o doplnkovú terapiu popri štandardnej medicínskej liečbe pri rôznych diagnózach ktoré si vyžadajú určitú úpravu stravy. Nutričná terapia zahŕňa odborné konzultácie, ktoré sa zameriavajú na individuálne potreby klientov v oblasti výživy. Ja, ako kvalifikovaný odborník na výživu, poskytujem poradenstvo na základe dôkladnej diagnostiky a analýzy stravovacích návykov. Cieľom je edukovať pacienta v problematike konkrétnych diét a diétnych postupov podľa konkrétnej diagnózy a celkového zdravotného stavu pacienta a tým aj zlepšiť jeho celkové zdravie. Nutričnú terapiu by mal robiť vždy len riadne kvalifikovaný odborník, mala by vychádzať z bezpečných a overených vedeckých poznatkov, výskumov (evidence based nutrition) a skúseností.
Nutričný terapeut špecializujúci sa na bezlepkovú diétu má tiež ústrednú úlohu u pacientov s pomalou reakciou na bezlepkovú diétu pri pretrvávajúcej zvýšenej hladine protilátok, v prípade podozrenia na neúmyselnú permanentnú konzumáciu lepku, eventuálne pri nedisciplinovanom pacientovi, ktorý vedome nedodržiava bezlepkovú diétu tak, ako by mal. Rovnako tak zohrávam dôležitú úlohu u pacientov s podozrením na refraktérnu formu celiakie, ktorá nereaguje na liečbu − bezlepkovú diétu, pri posudzovaní správneho dodržiavania bezlepkovej diéty a hľadaní možných neúmyselných diétnych chýb. Podrobný rozhovor s pacientom je najpresnejšou a zároveň najpracnejšou a väčšinou na Slovensku málo dostupnou možnosťou zisťujúcou správne dodržiavanie bezlepkovej diéty. Cieľom podrobného diétneho rozboru je nielen identifikácia problémov, ale predovšetkým dôkladné vysvetlenie, ako zaistiť nápravu. Na základe otázok a skórovacích grafov posudzujem, či pacient vie identifikovať bezlepkové potraviny, či pozná možné zdroje lepku a či ich vie eliminovať, či ovláda problematiku označovania bezlepkových potravín a zásady prevencie krížovej a sekundárnej kontaminácie v domácom prostredí, ale aj v zariadeniach spoločného stravovania. Overuje sa výber reštaurácií a tiež či pacient kontroluje dodržiavanie zásad bezlepkovosti v daných zariadeniach (či sa pýta na oddelenú časť prevádzky, bezpečnosť náradia, nádob, ovládanie zásad bezlepkového stravovania personálom a či je akýmkoľvek iným spôsobom zabránené krížovej kontaminácii v rámci danej prevádzky...). Špeciálne je posudzovaná vedomá konzumácia lepku a možnosti neúmyselnej, náhodnej konzumácie lepku (t. j. konzumácia potravín bez kontrolovania zloženia, obsahu lepku s následným dodatočným zistením, že potravina lepok obsahovala). Zohľadňujú sa aj psychologické postoje a motivácia k dodržiavaniu diéty, osobnostné rysy a socio-ekonomické podmienky, ktoré môžu mať na dodržiavanie bezlepkovej diéty vplyv. Tento rozbor je časovo náročný a jeho spoľahlivosť závisí aj od skúseností nutričného terapeuta. Aj z toho dôvodu by sa mal pacient s celiatikov obrátiť na kvalifikovaného nutričného terapeuta, ktorý sa špecializuje práve na bezlepkovú diétu.