Dünndarmbiopsie – im Vorfeld glutenhaltig essen!

Im Rahmen der Dünndarmbiopsie zur Zöliakie Diagnostik werden mindestens sechs Gewebeproben genommen.⁹ Diese sollen aus verschiedenen Abschnitten des Dünndarms entnommen werden. Anschließend werden die Gewebeproben unter dem Mikroskop untersucht. Zeigt sich hier eine Abflachung der Zotten (Zottenatrophie) und eine erhöhte Zahl intraepithelialer Lymphozyten (IEL), bestätigt das die Diagnose Zöliakie.¹⁰

Typisch für Zöliakie sind zum einen eine erhöhte Anzahl der sogenannten intraepithelialen Lymphozyten (IEL) sowie eine Vergrößerung der Darmkrypten. Die Zotten sind verkürzt, reduziert oder fehlen komplett (Zottenatrophie). Lange wurde der mikroskopische Befund der Gewebeproben nach den sogenannten Marsh Kriterien eingeteilt. Diese wurden inzwischen jedoch weitgehend abgelöst durch die Marsh-/Oberhuber¹¹ Klassifikation. Demnach gilt beispielsweise ein Gewebebefund vom Typ 3 als eindeutiger Nachweis einer Zöliakie.

Bei Erwachsenen, die sich schon ein bis zwei Jahre glutenfrei ernähren, kann es hilfreich sein, die Biopsie zu wiederholen, um das Abheilen der Schleimhaut zu bestätigen. Dies gilt insbesondere für Menschen über 40 Jahren und solche, die vorher unter sehr schweren Krankheitssymptomen litten.¹²